您好！感謝您選擇信賴我院的冠心病治療服務(wù)。支架植入是開通阻塞冠脈、恢復(fù)心肌供血的重要方法，但支架術(shù)后的規(guī)范用藥才是確保長(zhǎng)期療效、守護(hù)健康的"生命線"。請(qǐng)您務(wù)必重視術(shù)后藥物治療的核心意義。

一、抗血小板“基石”用藥：防支架內(nèi)血栓形成。

植入支架后，身體將支架識(shí)別為異物，血小板容易附著聚集形成血栓阻塞血管。雙聯(lián)抗血小板治療是術(shù)后防血栓的核心支柱。

1. 阿司匹林腸溶片

作用：抑制血小板聚集，為長(zhǎng)效基礎(chǔ)。

劑量：建議長(zhǎng)期使用。常用劑量為75-100毫克/天（具體劑量謹(jǐn)遵醫(yī)囑）。

注意事項(xiàng)：餐前服用有助于減輕胃部刺激。胃部不適者需主動(dòng)告知醫(yī)生。

2.P2Y12抑制劑

常用藥物：替格瑞洛（進(jìn)口：倍林達(dá)）或氯吡格雷（進(jìn)口：波立維）。

作用：強(qiáng)力阻斷血小板活化通路，尤其預(yù)防支架植入后關(guān)鍵期的血栓形成。

用法與療程：

替格瑞洛：推薦90mg每日2次。

氯吡格雷： 推薦75mg每日1次。

療程：至少1年（不同支架類型和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)不同，療程可能延長(zhǎng)）。 請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的療程用藥。

警惕出血風(fēng)險(xiǎn)：

刷牙頻繁出血、易出現(xiàn)瘀斑、便血等情況請(qǐng)立即就醫(yī)。

嚴(yán)重信號(hào)：突發(fā)頭痛、嘔血、便中帶血或尿液呈紅棕色應(yīng)立刻急診就醫(yī)。

二、調(diào)脂"基石"用藥：抑制斑塊進(jìn)展（他汀類）

支架處理的是當(dāng)前狹窄最重的病變，但血脂控制才是延緩疾病整體進(jìn)展的關(guān)鍵。

核心藥物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

作用：顯著降低膽固醇（尤其“壞”膽固醇LDL-C），穩(wěn)定修復(fù)斑塊、減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

目標(biāo)值要求嚴(yán)苛：絕大多數(shù)患者需將LDL-C降至1.8mmol/L以下，部分病人需要降至1.4mmol/L以下。

堅(jiān)持用藥：需長(zhǎng)期服用，不可擅自停用。

不良反應(yīng)：少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛（若伴顯著乏力，立即就診）、肝功能、肌酶指標(biāo)波動(dòng)（需遵醫(yī)囑定期復(fù)查）。

用藥貼士：他汀藥通常在睡前服用效果更佳。

三、控制血壓與保護(hù)心臟功能。

1.心率管理

常用藥物：美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻）。

作用：降低心臟耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防心絞痛。

注意：監(jiān)測(cè)心率血壓（靜息心率通?？刂圃?5-60次/分較理想），不可驟然停藥（務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量）。

2.控制血壓及改善心室重構(gòu)：

常用藥物：依那普利、貝那普利等ACEI類藥物，厄貝沙坦、纈沙坦等ARB類藥物或ARNI（沙庫(kù)巴曲纈沙坦）。

作用： 控制血壓、改善心室重構(gòu)、保護(hù)心功能、改善預(yù)后。

注意：初始用藥需監(jiān)測(cè)腎功能及血鉀，部分患者可能發(fā)生咳嗽（若影響生活可考慮更換）。

四、管理血糖及其他合并癥

若患有糖尿病，必須嚴(yán)格控制血糖，減少全身血管病變風(fēng)險(xiǎn)。

心力衰竭患者常需聯(lián)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

個(gè)體化差異大，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理其他基礎(chǔ)疾病。

五、重點(diǎn)注意事項(xiàng)總結(jié)

1.絕對(duì)遵醫(yī)囑：每種藥物用法、劑量、療程需嚴(yán)格遵從主管醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整或停用（尤其雙抗與他汀類藥物）。

2. 定期復(fù)查

早期密切隨訪：監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)及病情穩(wěn)定情況。定期復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、心肌酶等。警惕并告知藥物反應(yīng)：出現(xiàn)任何不適請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生溝通（出血傾向、肌肉不適、異常咳嗽等）。

3.避免藥物相互作用：

就診或配藥時(shí)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物（包括非處方藥、保健品、中藥等）。尤其注意：避免隨意加用布洛芬、萘普生等非甾體消炎藥（可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加及影響降壓效果）。

4.生活方式管理配合：健康飲食（低鹽低脂）、戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定，是藥物發(fā)揮最佳療效的基礎(chǔ)。

支架植入是治療的“加油站”，而非終點(diǎn)站。如同守護(hù)堤壩需要持續(xù)監(jiān)測(cè)維護(hù)，冠心病支架術(shù)后管理同樣需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。規(guī)律、科學(xué)的用藥是防治血栓形成、延緩斑塊進(jìn)展的關(guān)鍵防線。擅自停藥如同撤防，風(fēng)險(xiǎn)難料；規(guī)范治療如同持盾，護(hù)心有道。

請(qǐng)務(wù)必與您的主管醫(yī)生及我科保持密切溝通與隨訪。如遇緊急情況（胸悶加劇、突發(fā)不適、顯著出血等），請(qǐng)第一時(shí)間至急診就診或撥打5248120急救。

科學(xué)用藥護(hù)“心”安，遵醫(yī)守律得康?。?/p>